医药电商的客单量偏小，几十元的客单居多，医药电商之间为了拼药品价格，毛利率本身偏低，加上每单的物流配送成本，多数客单处于赔钱的尴尬境地。
近年来，随着电商迅速发展，人们开始习惯在手机和网络上购买药品，也应运而生了不少医药电商平台。除了传统的流通巨头，如上海医药、白云山、九州通、仁和药业、康恩贝，以及零售连锁药店上市企业一心堂、老百姓、益丰药房等外，百度、阿里、京东等也在布局医药电商平台。
但是，在医药电商的经营层面上，却与医药电商平台的风生水起形成了反差，不少互联网医药电商依然是赔本赚吆喝，能够真正盈利的其实并不多。
2017年，有明确披露营收数据的电商康爱多营收13.69亿元排名第一，净利润为3190.98万元；九州通旗下好药师营收10.78亿元，利润-2741万元；仁和药业旗下仁和药房网8.12亿元，利润107万元；康恩贝旗下可得网营收为8.08亿元，净利润为1004万元。多数医药电商从利润看，处在微利甚至亏损的状态。
那么，为什么会造成这种反差，使得医药电商陷入赔钱怪圈呢？分析来看主要有几个原因：
线下平台资产较重开支较大是最大的问题。医药电商快速布局线下平台，并购线下的资源竞争激励，线下实体药店的价格水涨船高。特别是布局在一线、二线城市的实体药店，除了标的的价格偏高外，房租、人工费用也处于较高的水平，成本开支较大，线下门店成了医药电商的大包袱。
其次，由于竞争激励，对服务也提出较为苛刻的承诺，比如叮当快药承诺消费者提供28分钟免费送药到家的服务，除了布局实体药店外，对构建药品供应体系也是一个挑战，服务承诺的支出高于服务成本成为普遍现象。
医药电商的客单量偏小，几十元的客单居多，医药电商之间为了拼药品价格，毛利率本身偏低，加上每单的物流配送成本，多数客单处于赔钱的尴尬境地。
其实医药电商经营困难最为关键的问题，是由于国内医疗传统的支付方是医保部门，目前的医保无法实现与医药电商的直接支付，商业医疗保险的覆盖程度又很低，多数客户需要自费购药，医药电商平台上的消费能力十分有限。
另外，药品不同于一般的商品，目前在网上销售的多数是非处方药（OTC药品）OTC药品、保健品和成人用品等，处方药的网上销售也是比较严格的控制，药品的品种较少，与常见病、慢性病、老年病的实际药品需求还不相适应。这也制约医药电商收入、利润增长的主要因素。
随着新零售的快速发展，医药电商大势所趋。人们将越来越习惯和依赖于手机和网上购买药品，线上下单、线上支付、在家坐等送货上门，将是医疗服务转变的重要模式，也带了着更多的市场机会。
据商务部《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2017年全国七大类药品零售市场总额达到4003亿元，互联网医药销售达到1211亿元。医药电商未来的发展空间也非常大，“十三五”期间我国医药市场还会持续快速地增长，预计到2021年市场规模将达到1782亿美元。
当前，医药电商虽然遇到一些经营困难，也有不少悲观的市场情绪和报道，一些医药电商也急于脱困甩掉包袱。但是看新零售和互联网+医疗的大势，还是有不少的扭转机会。
参与互联网医院构建
不久前，国家卫健委、国家中医药管理局出台《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》，对于规范互联网诊疗行为，发挥远程医疗服务具有积极作用。通知规定互联网医院均需要具备实体医疗机构，医药电商虽然缺少实体医院，但实体医院恰恰也最缺少医药电商的平台和商业模式。互联网医院的加快发展，通过技术合作，将成熟标准化的互联网诊疗流程和服务与实体医疗机构联合，实现快速覆盖，正是医药电商联合实体医院快速布局的商业机会。
与医院合作应对取消药品加成
当前，分级诊疗和取消药品改革加成正在加速推进，医院的收入和结余也受到较大的冲击。随着两票制改革的推进，医药电商将在药品流通中扮演更重要的角色，并影响国民的健康消费习惯。联合实体医院应对这些改革，是医药电商突围的一个关键，可采取B2B、B2C、O2O多种业态混合经营，为医院供应药品，并通过与医院构建医药电商平台、医院周边实体药店等，打造业务闭环。
快速布局线下实体资源
从商业模式看，互联网医院、医药电商很重要的是线下配送和医药服务，线上的优势是不受面积、地域的限制，可以呈现无限的产品，覆盖更广的区域。但实现供应和服务的核心是线下的资源，无论是实体药店、药品存储、中医药房等均是商业模式的重要一环，可通过合作方式快速布局线下资源，提供面对面的服务，提升医药电商的核心竞争能力。
联合商业医疗保险
目前医药电商的支付主要是自费，整体的购买能力十分有限。对比美国、日本等，医疗服务更大的支付方应该商业医疗保险，随着国内商业医疗保险的快速覆盖，医药电商应与商业医疗保险机构和第三方管理平台合作，客户在线上下单后，直接由第三方机构审核，商业保险机构直接支付，这是医药电商平台购买能力提升的重要机会。
提供无人售药服务
随着线下实体店成本开支的加大，无人售药服务是医药电商应对的一个策略。客户通过网上寻找就近的无人售药柜，购买感冒、发烧、咳嗽、急性肠胃炎等急性病药品和保健品，解决线下服务成本偏高和夜间无人送药的服务需求。
农村医药电商市场
电商改变了人的生活习惯，医药电商正逐步改变人类药品购买的习惯，而农村电商的出现，正逐步影响农村人的生活。目前的医药电商服务多选取一二线、三四线城市，虽然尚未饱和，但增长空间已有限。随着手机的普及和网络更大范围的覆盖，农村是医药电商服务的巨大市场，如果用“农村+医药+电商”的模式将非常有可能改变目前的格局。
